织梦CMS - 轻松建站从此开始!

重庆綦江区试管婴儿哪个医院最好_重庆綦江区试管婴儿医院有哪些_365助孕

我有一份详细的性激素六项指标想给你看

时间:2019-05-25 08:52来源:未知 作者:admin 点击:
临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病,异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。 性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药

  临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病,异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。

  性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药物,但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。

  E2(1 pg/mL = 3.67 pmol/L)由卵泡分泌,促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

  基础 E2 低,且促卵泡刺激素(FSH)和促黄体激素(LH)均低,为低促性腺激素缺乏症,提示病变在下丘脑-垂体,如希恩综合征;基础 E2 低,而 FSH、LH 高,尤其是 FSH 高,提示病变在卵巢。

  基础 E2 20 pg/mL,常提示卵巢早衰可能。伴有雌激素降低及绝经症状的卵巢早衰诊断标准见后文 FSH 及 LH 的应用。

  1)基础 E2>45~80 pg/mL,如果阴超下没有发现大于直径 10 mm 卵泡,无论年龄与 FSH 如何,均提示生育力下降,临床妊娠率下降。基础 E2 ≥ 100 pg/mL,即使 FSH﹤15 IU/L,也基本无妊娠可能。

  P(1 ng/mL = 3.18 nmol/L)由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床,防止子宫收缩,同时促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。

  2)在月经周期第 22~24 天测量 P 值,如果 P>5 ng/mL 提示有排卵,结合 B 超监测卵泡发育过程,可排出 LUFS。

  肌注 HCG 日 P ≥ 1ng/mL 即为升高,种植率及临床妊娠率均下降;P﹥1.5 ng/mL 提示过早黄素化,促排卵周期中 HCG 日 P /E2>1 可更准确判断过早黄素化,提示卵巢储备功能减退。

  P﹥25 ng/mL,基本可除外异位妊娠;P<5 ng/mL,无论宫内还是宫外妊娠,均考虑死胎;若早孕期间 P 水平低,流产风险高。

  FSH 和 LH 均为垂体分泌的糖蛋白激素,促进卵泡发育、成熟和排卵,两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。

  2)E2 峰后 LH<10 IU/L,卵泡>18 mm,是注射 HCG 的最佳时机。相同的促排卵方案,基础 FSH 越高,得到的卵子数目越少,IVF-ET 的妊娠率越低。基础 FSH80IU/L 者, 基本无妊娠可能。

  1)基础 FSH 和 LH 均<5 IU/L 为低促性腺激素(Gn)闭经,提示病因在下丘脑或垂体。

  卵巢功能衰竭前期,储备力已下降, 但 FSH 和 LH 可能尚处于正常范围或正常高线,一般 FSH 升高比 LH 早, 因此基础 FSH/LH 是预测卵巢功能更敏感的指标。即使 FSH 正常,若基础 FSH/LH﹥2~3.6 也提示巢储备降低、卵巢低反应。

  2)基础 FSH 值连续 2 次>25 IU/L(间隔4 周)、低 E2 水平、发生于 40 岁以前,出现停经或月经稀发 4 个月,提示早发性卵巢储备功能不全(POI)。

  3)40 岁以前,2 次血清基础 FSH40 IU/L(间隔4 周),月经稀发或停经至少 4 个月以上,提示卵巢早衰(POF)。

  4)在不孕症患者中,<35 岁且基础 FSH 水平升高多预示卵巢储备下降/卵巢低反应 (POR),而非卵子质量问题,但周期妊娠率和累计妊娠率降低,可能伴随流产增加;但对于 ≥ 35 岁的女性伴基础 FSH 水平升高或 ≥ 38 岁即使 FSH<10 IU/L,其治疗结局较差。

  5)FSH ≥ 40 IU/L;LH 升高或正常高值,E2 呈低水平或正常低值,提示卵巢不敏感综合征(IOS)或卵巢抵抗综合征(ROS)。2016 年 ESHRE 发布指南,根据基础 FSH 上升程度划分 ROS 程度为:一级(10~25 IU/L);二级(25~40 IU/L)和三级(FSH ≥ 40 IU/L)。

  6)基础 LH/FSH﹥2~3 为多囊卵巢综合征(PCOS)参考诊断指标之一。高 LH 血症是 PCOS 的特征之一,一般认为 LH10IU/L 即可诊断。

  1)RAS 患者早期 PRL 呈现进行性上升,20 ng/mL 可致黄体功能缺陷,发生反复流产。

  3)20%~35% PCOS 患者伴有 PRL 升高,应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题。

  4)甲状腺功能:部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高,导致 PRL 增加。

  5)氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起 PRL 升高,但一般 100 ng/mL。

  7)妊娠后 PRL 开始升高,妊娠末期可达 200~400 ng/mL,如果不哺乳,产后 3~4 周下降正常,哺乳因吸吮刺激半年至 1 年正常。

  8)若 PRL 在正常值 3 倍以上,一次确诊,如果低于正常上限 3 倍,至少检测 2 次。

  T(1 ng/mL = 3.47 nmol/L)由外周、肾上腺皮质和卵巢分泌,可促进性器官发育,拮抗雌激素。

  1)约 20%PCOS 患者血清 T 呈轻至中度升高,但一般<5.2 nmol/L(1.5 ng/mL);经治疗后 T 降低,可作为疗效指标。T 也可能正常,但有雄性表现,比如座疮、毛发重、黑棘皮征等。

  2)阴毛和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮1.1 umol/L(40 ng/mL),提示肾上腺功能初现。

  4)短期内进行性加重的雄激素,T5.2 nmol/L 及脱氢表雄酮水平18.9 umol/L,提示卵巢或肾上腺等产生雄激素的部位肿瘤。

  5)有雄激素过多的症状和体征,雄激素测定在正常范围,根据 PRL 水平判定高泌乳素血症。

  性激素六项检查在临床中应用非常广泛,在具体的应用中还要动态测定,并结合临床、B 超、AHM 综合判断。

  [1] 陈建明. 实用不孕不育诊断与治疗 [M]. 广东:广东科技出版社,2013.

  [2] 陈建明. 复发性流产 [M]. 广东:广东科技出版社,2015.

  [3] 薛敏. 实用妇产科内分泌诊疗手册 [M]. 北京:人民卫生出版社,2015.

  [4] 谢幸,苟文丽. 妇产科学(第八版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2013.

  [5] 陈子江,田秦杰, 等. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2017,52(9):577-580.

  [6] 郁奇. 早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886.

  [8] 郭仲杰,张建平,等. 复发性流产妇女早期妊娠血清泌乳素水平的变化 [J]. 广东医学,2012,33(14):2108-2110.

  [9] 高泌乳素血症诊疗共识 [A]. 中华医学会. 高泌乳素血症和功能失调性子宫出血专题研讨会论文集 [C]. 中华医学会:,2007:14.

  [10] 刘玉兰,王涛. 垂体泌乳素与习惯性流产的相关性探讨及治疗 [J]. 中国优生优育,2012,18(02):87-88.

  [11] 陈子江, 唐蓉. 女性不孕症内分泌检测及临床意义 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2002(07):6-8.

  [13] 武学清,孔 蕊等. 卵巢低反应专家共识 [J]. 生殖与避孕,2015,35(2):72-77.

  [14] 胡琳莉,孙莹璞. 卵巢储备功能与卵巢应性评估 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2015,31(1):18-20.

  实战演练:患者停经 4 月,未孕,「点击链接」,获取性激素六项数据,检验学习效果的时候到咯!

(责任编辑:admin)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价: